Remboursements des Mutuelles

Remboursements des Mutuelles

— Médecines douces & bien-être

Hellosoins et ses partenaires mettent à disposition des utilisateurs et des praticiens des informations de remboursement (montants, conditions) des principales mutuelles françaises, par spécialité de médecine douce et de bien-être. Nos équipes actualisent ces données en continu afin de vous offrir une information fiable et utile.

Consultation

Comprendre le système de remboursement des complémentaires santé en Médécine Altérnative

Les complémentaires santé interviennent en complément ou en substitution de la Sécurité Sociale. Pour les thérapies alternatives, elles proposent généralement des enveloppes budgétaires spécifiques puisque ces soins ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie obligatoire.

Deux systèmes de remboursement coexistent :

1. Tarif conventionnel : montant référentiel établi par la Sécurité Sociale.
2. Taux de couverture : multiplicateur appliqué par votre mutuelle sur le tarif officiel.
3. Budget dédié : allocation annuelle réservée aux médecines alternatives (ex. 180€/an).

Pour les thérapies non conventionnelles, le système de budget dédié prédomine (généralement 2 à 6 séances par an, avec 25 à 70€ remboursés par consultation).

Simulations pratiques de remboursement

Exemple 1 : Thérapie alternative (situation courante)

Prix de la consultation : 65€ (naturopathie)
Garanties : budget bien-être 180€/an, maximum 45€/séance, limite 4 consultations/an
Montant remboursé : 45€
À votre charge : 20€
Budget restant : 135€

Exemple 2 : Soins avec tarif officiel

Coût de la séance : 55€
Tarif officiel : 35€ ; Sécurité Sociale : 70% soit 24,50€
Complémentaire : 100% du tarif → complément de 10,50€
Montant non couvert : 20€

Avec une garantie à 200% du tarif officiel, la mutuelle pourrait rembourser jusqu'à 70€ sur une base de 35€.

Points essentiels à retenir

• Chaque organisme applique ses propres conditions selon le type de contrat souscrit.

• Les enveloppes budgétaires sont valables pour l'année en cours uniquement.

Critères évalués par les organismes complémentaires

  • • Disciplines prises en charge (ostéopathie, acupuncture, sophrologie...)
  • • Enveloppe budgétaire annuelle et montant maximum par consultation
  • • Quota de séances sur 12 mois

Procédures de remboursement

  • • Facture détaillée du thérapeute
  • • RIB (au premier envoi)
  • • Transmission via l'espace personnel en ligne ou voie postale